掉在舌头下?那将如何帮助我过敏?我以前每天都从患者那里听到这一消息,现在患者对舌下免疫疗法或过敏下降以及他们在过敏治疗方面的成功了解似乎发生了巨大的变化。

舌下免疫疗法所涉及的不仅仅是逐渐增加剂量的舌头下变应原以建立耐受性。耐受性是最准确的术语,用于描述舌下免疫治疗引起的过敏性免疫反应的永久性变化。

我们发现,在舌头下进行免疫治疗可以平衡最佳的安全性和有效性。舌头下方的这个区域富含树突状细胞(有助于诱导耐受性的细胞),而肥大细胞和其他效应细胞(如嗜碱性粒细胞和嗜酸性粒细胞)则较弱,这些细胞会引发过敏反应。 “……粘膜表面必须定期暴露于各种无害物质,并且其默认响应设置为无响应。”6 与其他任何易于接近的粘膜表面相比,舌下区域也具有最高的通透性。这解释了为什么速效药物和高效疫苗使用这种口腔粘膜途径已有一个多世纪的历史了,毫不奇怪,它越来越成为流行的今天提供疗法。

滴定剂量

我们也经常被问到我们如何剂量以及为什么。剂量从测试(血液测试或皮肤测试)开始,然后通过皮内5倍稀释测试确定舌下免疫疗法的增量剂量,以定义耐受水平。舌下免疫疗法以产生近阴性皮肤测试的最高稀释度开始。这会从低水平开始免疫治疗,并随着皮肤反应性下降或通过血液测试发现临床改善而以增加剂量进行治疗。这种逐步积累可最大程度地减少患者的全身和局部反应。

并非所有具有给定变态反应的患者都对所讨论的变应原具有同等的反应性,同一制造商生产的变应原批次也不相同,因此,我们使用滴定剂量获得更准确的结果。同样,基于特定患者反应性的定制剂量消除了对不必要的高剂量的需要,该剂量可能会增加反应的风险和成本,而不会给患者带来更多的好处。

频繁管理

“口腔黏膜中的变应原持久性可能比变应原浓度高得多,这是获得疗效的重要因素。”3 大量研究表明,对舌下粘膜的过敏原给药可保留长达48小时。4,5 每日多次服用可提供连续,不间断的过敏原暴露。尽管较高浓度的抗原可以在舌下粘膜上停留的时间更长,但是粘膜在任何时间吸收抗原的能力都受到限制。未呈递的抗原可能会导致副作用。研究表明,鉴于这种限制,我们的临床经验证实,将频率增加到每天两次或三次而不是将剂量增加两次或三倍具有更大的优势。此外,每天两次或三次给药的低剂量抗原为我们的患者提供了更大的安全性。频繁给药可能被证明有助于调节效应细胞,并且可能是舌下免疫疗法对皮肤测试/血液反应性滴定的过敏滴度比SCIT副作用少的原因2.

的额外好处 拉克罗斯方法 是包含液滴的计量加料系统。我们使用简单的泵瓶为每个患者量身定制定制剂量的计量输送。每次给患者开一个小瓶的处方药,其中包含90天的定制过敏原处方滴剂。患者可以在舒适的家中,工作场所或旅途中轻松携带它们,从而更能实现依从性并最终获得长期利益。

舌下免疫疗法已成为La Crosse方法提供商45年的有效工具,在吸入性和食物过敏方面均取得了巨大成功。我们的经验和研究表明,定制舌下免疫疗法过敏滴剂是一种安全有效的过敏治疗方法。

这是有关La Crosse方法实践协议的主要原则的3部分系列的第2部分。

作者:ABIM医学博士Mary Morris

参考文献

  1. G.Passalaqua,E.Compalati,G.W。Canonica舌下免疫治疗:WAO-SLIT立场文件中的临床指征。世界过敏组织杂志2010年7月; 3(7):216-219。  http://1.usa.gov/1qLbYrs
  2. Theodoropoulos,D.,Morris,M.,Morris,D.针对过敏症的舌下免疫疗法的新兴概念。今日毒品,2009,45(10):737-750。 http://1.usa.gov/1C2QTBN
  3. Bordignon V,Burastero SE。变应性鼻结膜炎每日多次低剂量舌下免疫治疗。过敏史,哮喘&Immunology 2006,97:158-163。 http://1.usa.gov/1vn4aDt
  4. Bagnasco,M.,Mariani,G.,Passalacqua,G。等。通过不可注射途径在健康人体内施用的主要Paretaria judaica过敏原(Par j 1)的吸收和分布动力学。变态反应与临床免疫学杂志1997年7月; 100(1):122-129。 http://1.usa.gov/1nDZHUR
  5. Cox,L.,Li,J.T.,Nelson,H.,等。过敏原免疫疗法:第二次实践参数更新。过敏杂志&临床免疫学。 2007年9月; 120(3Suppl):S25-85。 http://1.usa.gov/1zFNyob
  6. Frew,AJ,Smith,HE。舌下免疫治疗。过敏杂志&临床免疫疗法。 2001年3月; 170(3):441-444。 http://bit.ly/1qm5hQu