以下摘要代表了一些关键研究和综述,这些研究和综述支持我们在剂量,机理,持续时间,多种抗原的使用以及对食物过敏的食品过敏治疗方面的临床经验。 拉克罗斯方法™实践方案.

剂量

舌下免疫疗法对过敏的新兴概念
Theodoropoulos,D.,Morris,M.,Morris,D.今日药物2009,45(10):737-750

关键点:

  • 每天多次施用SLIT可以降低SCIT的波谷效应。
  • 在不利和局部反应确定耐受水平的前提下,应调整剂量以适应皮肤反应。

过敏原免疫治疗:现在在哪里?
Nelson,H.过敏与临床免疫学杂志,2007:769-777

关键点:

  • 在对48项随机,主要是双盲SLIT试验进行的审查中,发现有报道称剂量超过1000倍可产生临床改善。
  • 成功率并没有随着剂量的增加而增加,表明舌下粘膜的吸收能力有限。
  • 大剂量在短期研究中可能更有效,但是治疗的频率和持续时间很重要,并且显示较低剂量已有效,并且是SLIT反应的重要决定因素。

舌下免疫疗法:与临床和免疫功效有关的剂量
Larenas-Linnemann,D.《过敏性哮喘》,2008年; 29:130-139 DOI:10.2500 / ap.2008.29.3093

关键点:

  • 不存在直接的剂量效应关系-因此必须考虑许多其他变量,例如提取物的质量,给药频率和治疗持续时间。
  • SLIT是一种时机已经到来的程序,它将使我们能够扩大对过敏症的唯一病因治疗的适应症,但目前仍未得到充分利用。

大剂量舌下免疫疗法:太多的好处?
过敏,哮喘和免疫学年鉴,97(2)125

关键点:

  • 高剂量的过敏原已显示出可刺激TH1 CD4 +细胞,而低剂量的过敏原可诱导TH2反应。
  • 可以推测,在低变应原浓度下,口腔粘膜和具有免疫功能的细胞已经饱和。因此,每天多次给药与抗原的半永久性对抗可能会更有效地促进持久的T细胞应答。

频率

上呼吸道疾病和过敏原免疫疗法的进展
尼尔森,H。JACI,2007年; 872-880

变应性鼻结膜炎每日多次低剂量舌下免疫治疗
V. Bordignon,S. Burastero,过敏年鉴,哮喘&免疫学2006; 9:158-163。

关键点:

  • 舌下区域的吸收能力是有限的,并且通过频繁给药可以获得更好的结果。
  • 每日剂量的数量与SLIT疗效相关,并且可能是剂量上更重要的因素。

多种抗原

舌下免疫疗法对过敏的新兴概念
Theodoropoulos,D.,Morris,M.,Morris,D.今日药物2009,45(10):737-750。

舌下免疫疗法对多敏患者中多种或单一变应原的影响
Marogna,M.,Spadolini,I.,Massolo,A.,Zanon,P.,Berra,D.,Chiodini,E.,Canonica,G.W.,Passalacqua,G.过敏年鉴2007; 98,3:274-280。

关键点:

  • 接受SLIT饲草和桦木的患者的临床症状改善更大,并且炎症反应明显优于接受SLIT单一过敏原治疗的患者。

机制

舌下免疫疗法对过敏的新兴概念
Theodoropoulos,D.,Morris,M.,Morris,D.今日药物2009,45(10):737-750。

关键点:

  • 经常和定期进行舌下免疫疗法给药可能被证明有助于调节效应细胞,并且可能是针对皮肤试验反应性进行滴定的SLIT缺乏SCIT及其相关失败的副作用的原因。

树突状细胞作为黏膜免疫治疗的潜在靶点
Allam,J.,Bieber,T.,Novak,N。《过敏和临床免疫学最新观点》 2009,9:554-557。

关键点:

  • 口腔粘膜抗原呈递细胞(APC)(例如树突状细胞)在SLIT机制中起着关键作用,因为它们对于T细胞免疫应答的启动和调节至关重要。

口服耐受性,食物过敏和免疫疗法:对未来治疗的意义
Burks,W.,Laubach,S.,Jones,S。《变态反应与临床免疫学杂志》 2008; 121(6):1299。

粘膜免疫在过敏性疾病中的应用:舌下免疫疗法
Frati,F.,Moingeon,P.,Marcucci,F.,Puccinelli,P.,Sensi,L.,Di Cara,G.,Incorvaia,C.Allergy and Asthma Proceedings 2007; 28(1):35-39(5).

关键点:

  • 诱导口服耐受的主要机制有两种:调节性T细胞克隆性无反应或缺失引起的主动抑制。
  • 决定克隆无反应或缺失的主要因素是抗原的剂量。
  • 低剂量的抗原有利于调节细胞驱动的耐受性。

持续时间

舌下免疫疗法的最新进展
波特医学博士,FCP(SA),DCH(​​SA)过敏史,哮喘&免疫学2006; 96(2):S22-25。

关键点:

  • 对SLIT进行2至4年的治疗后,可以实现持久的耐受性,通常在患有持续性多年生鼻部过敏的患者以及患有哮喘的患者中。